家住南譙區(qū)的83歲李奶奶患有高血壓10余年了,11月28日早上突發(fā)胸部壓榨感,持續(xù)不能緩解疼痛,伴全身大汗淋漓1小時,被女兒急送至我院,急診即刻心電圖檢查并請心內(nèi)科會診,診斷為急性廣泛前壁心梗。
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術(shù)前心電圖示:V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背上抬
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我院醫(yī)護人員立即為其建立靜脈通路,口服抗凝藥物,并立即與家屬溝通達成一致意見,迅速啟動導(dǎo)管室,入院不到1小時,即行冠狀動脈造影。根據(jù)心電圖特征,心內(nèi)科李孝華主任直接上導(dǎo)引導(dǎo)管到達位置,造影提示前降支血管近段完全閉塞。但導(dǎo)引導(dǎo)絲還沒有到位,患者突發(fā)室顫,心內(nèi)科王厚陽主任即刻應(yīng)用除顫儀進行除顫,患者心律剛恢復(fù)正常,隨即又呼吸心跳聚停。王主任立即胸外按壓,護士緊急通知麻醉科參與搶救,短短3分鐘麻醉科蔡勝明主任迅速到達并展開復(fù)蘇;同時術(shù)者李孝華主任和姜雷醫(yī)生繼續(xù)開通患者心臟的閉塞血管,3分鐘后,導(dǎo)引導(dǎo)絲到位,球囊快速通過使血管擴張后,患者終于恢復(fù)了心跳呼吸。當在閉塞處血管植入一枚支架后近端血流恢復(fù),但遠端無復(fù)流,患者仍覺疼痛未緩解。李孝華主任考慮到前降支血管的重要性,憑借著豐富的臨床經(jīng)驗,果斷決定刺破球囊為血管遠端送入欣維寧、硝酸甘油并反復(fù)注射,最終血流完全恢復(fù)了!患者疼痛消失后安返病房!
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前降支血管開通后血流恢復(fù)
術(shù)后心電圖示:V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段回落
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本案例反應(yīng)出我院專家團隊在無硝煙的戰(zhàn)場上面對死神時的從容不迫,憑借精湛的醫(yī)療技術(shù)及緊密的團隊協(xié)作,一次又一次的于急危難中挽救患者鮮活的生命。