隨著我院三大中心建設的不斷推進，相關中心的培訓也在緊密的進行著，尤其是胸痛中心的培訓。胸痛患者是最緊急、最危險的患者，一定要第一時間進行準確的判斷及進入胸痛流程。胸痛中心不只是心內科和急診科的事，是需要全院人員都參與的，想要縮短胸痛患者進入流程的時間，離不開各科室之間的相互支持與協(xié)作?？剖抑g緊密配合，是縮短時間節(jié)點，搶救患者生命的基礎?，F(xiàn)我科CCU病室的陶某某患者，就是科室配合良好的案例。

陶某某，男，74歲，2020年9月21日01:14分因“咳嗽、氣喘、胸悶伴納差1周”由家屬送至我院，急診攝頭顱+胸部CT示：1、皮層下動脈硬化性腦病。2、兩肺間質性改變，肺內條索灶，兩側胸膜增厚、粘連。3、兩上肺及右中肺小斑片影，考慮炎性病變，請隨訪復查。4、右下肺鈣化灶。5、心影增大，冠狀動脈及主動脈粥樣硬化。6、兩側胸腔少量積液。7、右腎囊腫？急診擬“雙側胸腔積液”收住我院呼吸內科，治療上暫予吸氧、抗感染、止咳化痰、補液支持及保心等對癥處理。于02:36接檢驗科電話報危急值，心肌鈣蛋白I(血漿)：心肌鈣蛋白I 9.19ng/ml↑，立即請心內科急會診，我科李開如副主任會診后診斷考慮為急性冠脈綜合征、心功能不全、高血壓病2級（極高危）、雙側胸腔積液及I型呼吸衰竭，建議轉入我科繼續(xù)治療。

患者轉入我科CCU后于4:16端坐呼吸、大汗淋漓、胸悶，李開如主任帶領值班的醫(yī)護人員立即進行搶救，給予心梗“一包藥”阿司匹林0.3g，替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀10mg 口服，呋塞米40mg靜脈注射，立即激活導管室，電話通知俆富斌醫(yī)師，導管室護士盛丹、夏宏艷等緊急趕往醫(yī)院，完善術前準備，給予患者急診行冠脈造影術，必要時行支架植入術。

4:35患者冠脈造影術開始，造影結果提示：LM管壁規(guī)則，未見明顯管腔狹窄，LAD全程彌漫性病變，近段可見95%管腔狹窄，D1、D2及間隔支管壁規(guī)則未見明顯管腔狹窄，LCX彌漫性病變中遠段可見70%-85%管腔狹窄；RCA近段完全閉塞；與家屬溝通后行右冠的PCI術，手術過程非常順利，于5:15分手術結束，術畢保留鞘管，安返CCU病房，進行重癥監(jiān)護，患者急性心肌梗死診斷明確，告知患者適當飲水，護士密切觀察穿刺點有無滲血、滲液等。術后患者仍在CCU病房，CCU病房的24小時監(jiān)護設備可隨時查看患者心電變化，護士時刻在病房，保證患者術后安全。

對于此患者的搶救及手術過程，兩個科室的醫(yī)生對于胸痛中心時間節(jié)點把握準確，呼吸科醫(yī)生能及時檢查心肌肌鈣蛋白，發(fā)現(xiàn)異常及時請我科會診，在最短時間內為患者開通了心臟血管，挽救患者的生命。我科醫(yī)護人員行動迅速，患者轉入我科僅僅20分鐘就完善術前準備、啟動導管室，手術成員迅速就位，深夜完成急診PCI術，敬業(yè)精神值得我們每個人學習。當然，此案例流程也有一些問題，未進入胸痛治療流程，患者來到我院，沒有第一時間準確判斷胸悶癥狀收入我科，而是收入呼吸內科，使治療時間延長，至DTW時間延長。

時間就是生命，關于胸痛中心流程等的培訓還需繼續(xù)加強，做到人人知曉，保證患者第一時間進入胸痛流程，提高搶救成功率。