心梗救治 刻不容緩

      2014年11月20日，中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、生命時報社在北京主辦中國首個“心梗救治日”。主辦方表示，“心梗救治日”的寓意就是兩個“120”，及時撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘。患者及時撥打120等急救電話，醫(yī)生在120分鐘內(nèi)盡快完成救治，是我們強調(diào)的兩個很重要的“120”觀念。

一、病例回顧

      現(xiàn)年55歲的李大爺患高血壓病10年，于1年前出現(xiàn)胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘，飲酒后發(fā)作，伴有胸悶，因可自行緩解，李大爺并未重視和檢查。

      2023年11月08日20時30分，李大爺飲酒后再次胸痛發(fā)作，自感心前區(qū)有壓迫感，伴有頭暈，嘔吐3次，持續(xù)不能緩解，無法耐受。為求進(jìn)一步診治，在家人陪同下急至我院急診就診。

急診醫(yī)護(hù)接診后迅速完善相關(guān)檢查，按照急性心肌梗死救治流程，于22:18首份心電圖示：竇性心律；II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)及V3-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。心梗三項、D-二聚體陰性，22:32李大爺擬“急性心肌梗死”被收治進(jìn)我院CCU病房。22:53李大爺遵醫(yī)囑將心梗一包藥口服后，進(jìn)行抗凝治療，被告知病危后簽署相關(guān)知情同意書，深夜的心內(nèi)科導(dǎo)管室中，燈火通明，醫(yī)護(hù)們有條不紊地為其擬行急診冠脈造影術(shù)+PCI術(shù)。造影結(jié)果示李大爺心臟的LAD管壁彌漫性狹窄，病變遠(yuǎn)端有肌橋形成，RCA管壁狹窄伴有有血栓形成，心內(nèi)科王厚陽主任立即為其行血栓抽吸+PTCA術(shù)，術(shù)畢安返病房，進(jìn)一步對癥治療后，現(xiàn)李大爺已順利出院。

導(dǎo)管室內(nèi)景

健康小貼士

冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一，突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死，因此患者要十分注意防寒保暖。

二、何為心梗

     急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

三、常見誘因

1.過重的體力勞動，可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，劇烈運動負(fù)荷可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。

2.由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)心肌梗死。

3.暴飲暴食高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，患者要十分注意防寒保暖。

5.老年人因便秘時用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死并不少見。必須引起足夠的重視，要保持大便通暢。

6.吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

四、應(yīng)急處理

自我處理

     最關(guān)鍵的一關(guān)。有心肌梗死危險因素的人，出現(xiàn)胸痛等心梗癥狀，一旦發(fā)病就應(yīng)立刻停止任何活動，馬上舌下含服1片硝酸甘油，每5分鐘重復(fù)服用1次。

撥打120

     如果含服3片后仍無效，應(yīng)立即撥打急救電話。急救中心迅速出動救護(hù)車，將患者快速運往有相關(guān)救治能力的醫(yī)院。

入院治療

     患者來到醫(yī)院后，急診科、心臟科等相關(guān)?？漆t(yī)生迅速診治，爭取在90分鐘內(nèi)對患者進(jìn)行再灌注治療。